患者必须患有以下恶性血液病之一: 1. 急性髓系白细胞:诱导失败,第一次复发缓解的高风险(伴随中等风险或高风险的细胞遗传学,FLT3突变阳性或/和流式细胞术显示微小残留病变),化疗前或/和继发于MDS的继发性白血病,朗格汉斯细胞组织细胞增生症,超过第一次缓解的任何疾病; 2. 骨髓增生异常综合征(MDS):原发或者治疗相关的; 3. 急性淋巴细胞白血病(ALL):诱导失败,初治耐药(第一疗程后未获得完全缓解),或者第二次或者更后才达到缓解或者病情活动;如果患者在任何时间检测出以下指标:9:22或者4:11异位、亚二倍体、复杂核型、细胞毒性药物暴露后的继发性白血病,或/和有微小残留病的证据,或急性双表型白血病,或双重打击非霍奇金淋巴瘤; 4. 非霍奇金淋巴瘤(NHL):第二或者第三次完全缓解,或者复发(包括复发后自体造血干细胞移植)。第一次缓解后淋巴瘤双重打击或者疾病进展; 5. 小细胞淋巴瘤(SLL)或者慢性淋巴细胞淋巴瘤(CLL); 6. 慢性粒细胞白血病慢性期或加速器; 7. 霍奇金病(HD):诱导失败,第二或者第三次完全缓解,或者复发(包括复发后自体造血干细胞移植); 8. 多发性骨髓瘤:Ⅱ期或Ⅲ期,需要治疗的有症状、分泌型多发性骨髓瘤; 9. 年龄大于或等于1年,小于或等于55岁(清髓方案4)。小儿患者的资格将与MDACC儿科医生共同决定。对于大于55岁但小于65岁、表现状态在0或者1且无合并症的患者,研究者可根据清髓方案4来决定; 10. 年龄大于55岁且小于等于80岁(非清髓方案2); 11. 年龄大于或等于1岁但小于或者等于80岁的患者根据研究者的建议排除清髓疗法,对于不能接受全身照射(TBI)的患者,可能接受低强度方案3; 12. Karnofsky性能得分至少60%或者PS小于3分(ECOG)(年龄大于或者等于12岁),或者 Lansky发挥表现量表至少60%及以上(<12岁); 13. 左心室射血分数至少40%(清髓方案4,低强度方案3),或者30%(非清髓方案2); 14. 肺功能检查显示肺扩散容量至少50%预计值(清髓方案4,低强度方案3)。或者至少40%预计值(非清髓方案2)。对于不能进行PFT的小于7岁的儿童,室内空气的脉搏血氧饱和度>92%; 15. 肌酐<1.6mg/dL(清髓方案4,降低强度方案3),或<3mg/dL(非清髓方案2); 16.血清谷丙转氨酶、胆红素≤2倍正常值(清髓方案4,低强度方案3)或≤4倍正常值(非清髓方案2); 17. 育龄妇女β-HCG阴性,或者之前没有行绝育手术及愿意研究过程中使用有效避孕措施; 18.如果找不到5或者6/6 血缘相关或者6/6非血缘骨髓捐献者,或者患者的病情显示使用非血缘捐献骨髓对患者无益时,非血缘脐带血将会作为造血来源; 19. 患者必须有两个脐带血与患者在4,5,或6 / 6的HLA I类(血清学)和II(分子)抗原能够配对。每个脐带血必须包含至少1千万个有核细胞总数/Kg 受体体重; 20. 患者必须有一个家庭成员能够匹配2,3,或4 HLA抗原类型,且愿意捐赠80-100ml或骨髓用于MSC生产或成血管间质前体细胞将用于脐带血共培养。复发高风险的患者有资格使用“现成”的血管间质前体细胞; 21. 在已经确定植入失败的情况下使用备用细胞来源。这些来源可以是自体的、相关的、或者无关的。 |